先進医療とは?



先進医療とは?

厚生大臣が定める先進医療(先進医療ごとに厚生労働大臣が定める施設基準に適合する病院または診療所 において行われるもの)をいいます。

平成26年10月1日現在、先進医療は101種類です。

先進医療の種類や医療機関は随時見直されます。最新の情報は厚生労働省のホームページをご覧下さい。 http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/isei/sensiniryo/kikan.html


どのくらいの費用がかかるの?

先進医療を受けると、診察料、検査料、投薬料、入院料などは公的医療保険が適用されますが、先進医療の技術料は全額自己負担です。

※厚生労働大臣に届け出た医療機関以外で、先進医療と同様の治療・手術などを受けても
先進医療とは認められません。
※医療技術ごとに対象となる症状等があらかじめ決まっていますので、
該当しなければ先進医療とは認められません。

先進医療と認められない場合は、全てが公的医療保険対象外となり、診察料を含め全額自己負担となります。


先進医療の例 (生命保険文化センターHPより抜粋)

先進医療技術 技術料(1件当たり平均額) 平均入院期間 年間実施件数
高周波切除器を用いた子宮腺筋症核出術 301,000円 11.5日 149件
陽子線治療 2,585,912円 17.7日 2,170件
自己腫瘍・組織及び樹状細胞を用いた活性化自己リンパ球移入療法 382,460円 4.9日 172件
多焦点眼内レンズを用いた水晶体再建術 513,167円 1.3日 5,248件
光トポグラフィー検査を用いたうつ症状の鑑別診断補助 12,219円 4.3日 1,959件
前眼部三次元画像解析 3,948円 0.4日 5,337件

※中央社会保険医療協議会「平成25年6月30日時点で実施されていた先進医療の実績報告について」を元に技術料を算出

実施している医療機関の例(平24年9月1日現在)
重粒子線治療 (3ヶ所)
・千葉県 国立がん研究センター
・兵庫県 兵庫県立粒子医療センター
・群馬県 群馬大学医学付属病院
陽子線治療 (7ヶ所)
・千葉県 国立がん研究センター
・兵庫県 兵庫県立粒子医療センター
・静岡県 静岡県立静岡ガンセンター
・茨城県 筑波大学付属病院
・福島県 南東北ガン陽子線治療センター
・鹿児島県 ガン粒子線治療研究センター
・福井県 福井県立病院
白内障 水晶体再建術 (全国各地)
・例として都内のいくつかの医療機関
 聖路加国際病院
 順天堂
 日本医科大学付属病院
 東京慈恵会医科大学
 三井記念病院  等
高周波切除を用いた子宮腺筋核出術 (1ヶ所)
・茨城県 国立病院機構霞ヶ浦医療センター

治療 子宮全摘から温存治療へ。
高周波切除術は、開腹後、新たに開発されたリング型の高周波切除器を用いる事で、 腺筋症組織のみを切除できるという優れた特徴があります。

保険会社から病院へ直接支払はしてもらえないのですか?

2011年10月より(ガン)先進医療給付金の医療機関直接支払サービスを開始しております。
■利用実績の例
 対応結果  件数  状況 
直接支払を実施 24件 医療機関への直接支払を実施
サービス対象外※ 29件 直接支払でなく、受取人支払口座への支払。(通常請求・早期対応)
継続対応中 20件 直接支払に向けて必要書類の手配・事前査定等の対応中。
申し出取り下げ 5件 先進医療を受療しないことになった等の理由により、直接支払の申出が取り下げとなった。
※サービス対象外となった理由・・・
・医療機関からの直接支払の受け入れに同意いただけなかった。
・先進医療の施術開始までに事前の査定を行う時間的余裕が無かった。

■よくあるご質問
Q.ガン以外の先進医療でもこのサービスの利用は可能ですか?
(ガン先進医療給付金はガンに対する先進医療のみ対象です。)
A.医療機関から当サービスによる対応について同意がいただければ約款所定のどんな先進医療でもご利用可能です。

Q.医療機関の同意が得られない場合はどうなるのですか?
A.通常どおり受取人様へのお支払となりますが、事前にご請求の準備を進め 先進医療の開始後速やかに給付金をお受取りになれるようご案内をしております。

Q.どの病院に対して直接支払実績があるのですか?
A.
重粒子線治療
・放医研 重粒子医学センター病院
・群馬大学医学部付属病院
陽子線治療
・筑波大学付属病院
・静岡県立静岡ガンセンター
・兵庫県立粒子線医療センター

保険で先進医療保障を備えたほうがいいですか?

先進医療保障を備えた保険に加入する事は、同額を保険でまかなう事により、かかる費用を気にせず、 治療方法の選択の幅を広げる事ができると思います。

ガン治療で切らずに治す重粒子線治療があります。この治療とは?
ガンの位置、大きさや形に合わせて線量を調整し狙い撃ちできる治療で、ガン病巣を集中的に攻撃し、 切らずにガンを直す最先端治療です。手術をしませんので、体にやさしく、早期の社会復帰が期待できます。
「生活の質」を重視した、現代社会の要望に応えた治療法ではないでしょうか?




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